2020二级建造师全套视频课件百度云网盘下载地址/thread-26308-1-1.html 　　[摘要] 目的 对二级以上公立医院预约诊疗服务现状进行分析，为今后预约诊疗制度建设提供参考依据。方法 采用文献研究、调查研究以及统计分析的方法对262家H省二级以上公立医院预约诊疗现状进行研究。结果 二级以上公立医院开展预约诊疗服务的比例为50.0%，平均预约诊疗开展率为7.9%。结论 推动预约诊疗服务的开展需要政府、医院、患者的共同努力。 　　[关键词] 预约诊疗;公立醫院;医院管理 　　[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（a）-0173-03 　　预约诊疗作为缓解“看病难”问题行之有效的方法之一，有利于医疗服务流程，减少候诊时间，方便群众看病就医。2009年9月30日原卫生部下发《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作意见》（卫医管发〔2009〕95号），要求从当年11月开始，所有三级公立医院都要开展预约诊疗服务，二级医院也要逐步开展这项工作。2011年，原卫生部再次下发《关于进一步推进预约诊疗服务工作的通知》（卫办医管发〔2011〕111号），对医院实施预约诊疗提出来明确要求，要求通过规范预约诊疗服务平台、扩大开房门诊挂号预约号源、开展分时段预约、推进“预约优先”等方式进一步方便和引导群众预约就诊。该文拟对二级以上公立医院预约诊疗现状进行调查分析，并提出相应的对策和建议。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　该研究的研究对象是H省二级以上公立医院。采用按比例分层抽样的方法，将总体按医院等级分为二级医院和三级医院两种类型，然后再在各类型的医院中采取简单随机抽样。根据单纯随机抽样估计总体率所需样本含量计算公式[1]，在95%置信水平下容许误差取5%时得到的医院样本量为222，按二级、三级公立医院比例来计算子样本，考虑到回收样本过程中可能出现的无效问卷等情况，在此基础上增加20%的样本量，确定二级公立医院样本量为231家，三级公立医院样本量确定为35家，合计266家。 　　1.2 研究方法 　　该研究采用自填式问卷的形式对H省二级以上公立医院预约诊疗现状进行调查，问卷内容主要包括两部分：①医院基本信息，包括机构类型、医院等级等基本信息;②医院预约诊疗现状，包括是否提供预约诊疗服务、预约诊疗时间精确度、预约诊疗服务范围、预约率等内容。问卷回收后，利用Excel进行数据录入、清理，运用SPSS 23.0统计学软件进行数据整理和统计学分析，统计学分析方法包括描述性统计分析、χ2检验、Logistic回归等，P<0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 调查对象基本情况 　　截至调查时间结束，共收回调查表266份，回收率为100.0%。经人工检阅，剔除问卷填写不符合要求的调查表4份，有效调查表262份，有效回收率为98.5%，其中，二级医院229家，三级医院33家。 　　在262家样本医院中，共有131家已经开展预约诊疗服务，占50.0%。其中，30家三级医院开展预约诊疗，开展率为90.9%，3家未开展预约诊疗的医院分别为2所中医医院和1所专科医院，所有三级综合医院及妇幼保健院均已开展预约诊疗;128家二级医院开展预约诊疗，开展率为44.1%。从医院级别来看，不同等级医院预约诊疗开展率比较，差异有统计学意义（χ2=25.274，P<0.05）。 　　从医院类别来看，综合医院58家，开展率为42.0%，中医医院（包括中西医结合医院）68家，开展率为67.2%，专科医院24家，开展率为29.2%，妇幼保健院33家，开展率为63.6%，不同类别的医院预约诊疗开展率比较，差异有统计学意义（χ2=18.024，P<0.05）。 　　从医院隶属来看，5家省级医院开展预约诊疗，开展率83.3%，市级医院40家，开展率80.0%，县级医院82家，开展率41.8%，其他医院主要以国营医院为主，开展率40.0%。不同隶属的医院预约诊疗开展率比较，差异有统计学意义（χ2=26.291，P<0.05）。 　　从医院门诊服务供给能力来看，以月门诊量作为代表医院门诊服务供给能力的指标，将医院按照月门诊量小于5 000人次、5 000～15 000人次、15 001～30 000人次和大于30 000人次分为4类，预约诊疗开展率分别为27.5%、47.8%、45.1%、84.0%。对样本医院被调查月门诊量不同分组进行预约诊疗开展情况比较，差异有统计学意义（χ2=34.360，P<0.05）。 　　2.2 预约诊疗整体开展情况 　　在开展预约诊疗的131家样本医院中，119家医院同时推行预约诊疗优先，占样本总数的90.2%，34.5%已经实现预约诊疗时间精确度在1 h以内，提前达到